天津北方网讯:大娘的求医路真可以用“虚惊一场”来形容。她说,要不是人民医院这些经验丰富的专家,自己真要“白挨一刀”! 今年70岁的陈大娘平时身体健康,3个月前,在体检中发现了“妇科肿瘤”,住进一家医院接受“腹腔镜肿瘤摘除手术”。手术台上,医生通过镜子发现她妇科脏器没有异常,在直肠后壁有一枚类似“肿瘤”的异物,请本院的肛肠外科医生紧急会诊。因为“肿瘤”位置特殊,需要进一步诊查才能决定治疗方案,只好关闭腹腔,将病人送回病房,并建议其转院治疗。陈大娘转入另外一家医院,经过化验发现了便潜血,更肯定了“肿瘤”的诊断。该院医生认为“肿瘤”生长在直肠后壁和骶尾骨前,需要完整切除直肠再剔除“肿瘤”。因为距离肛门很近,手术有可能损伤肛门,术后病人没有了直肠,没有了贮存大便的器官,要有大便随有随排的思想准备。陈女士打听到市人民医院肛肠科的权威性,与老伴一起到院咨询。程军主任接诊后,发现病人检查不完善,仅凭腹部超声和CT检查不能确诊是否是“肿瘤”,尽快为病人安排了腹部核磁共振检查和内镜超声检查等等专业检查,并亲自到检查室观看检查结果。肠内超声发现其直肠内还有一枚息肉。程主任邀请马东旺、张锡朋教授以及影像学专家一起会诊,认为,陈大娘的“肿瘤”是一枚先天性的囊肿,已经陪伴了大娘70年,没有任何不适症状,无需手术治疗,只要密切观察即可。大便中的潜血是息肉造成的,在结肠镜下切除了直肠内的息肉。 回家颐养天年的陈大娘逢人便讲自己的幸运,唏嘘如果切除了直肠,自己幸福的晚年生活就要大打折扣,非常感谢对病人高度负责的人民医院专家。(通讯员李哲)
1那天我到手术室有些早,整个手术室就我和躺在手术台上的病人,心电监护的声音,是唯一的伴奏低头处理自己的事,无意间注意到,病人开始发抖,手术室的温度通常都在18度-21度,于是我问病人:“你冷吗?”病人有些尴尬,说:“不冷,只是控制不住。”突然觉得,我们是否一直忽视了病人的感受:在陌生的环境,把自己的身体交给一群陌生人,面临不可预知的结果,而这些人多数时候都在自顾自地谈笑风生……如果我是病人,会不会也会控制不住地害怕和恐惧?冷的,也许不是环境的温度,而是心理的温度2换位思考是一件很难的事医生无法知道,他面前的那个患者,曾经经历过多少长途跋涉,跟号贩子们做了多少斗争,在门外等待了多久才得到这个看医生的机会,最后得到的只是匆忙几句话,甚至简单地一句“排队等住院,现在没床”同样,对于患者,他愤怒于在迷宫一样复杂的医院,怎么向医生问个路都没有好脸色,更是冷冰冰地说句“我也不知道”。但他不会知道,这个医生也许正急匆匆地赶去病房查看一个并且突然变化的病人,而且他确实不知道医院每个科室的位置他愤怒于下班匆匆出来,还遭遇堵车好不容易才赶到病房,想找医生问问生病的家人的病情,只被冷冰冰地训斥说明天自己找管床医生问去。但他不会知道,这个医生也许刚完成一台持续六七个小时的大手术,此刻口干舌燥饥肠辘辘还是得晚上加班忙着完成因为手术问耽误的各种事,更何况他本来今晚即不是值班医生也不是管床医生,要说病情自己也得从头看一遍,还得说话说得小心翼翼以免在治疗方案这样的关键问题上发表一些不恰当的评论他愤怒于自己的亲人连夜转运到医院想要住院,我都求哪怕睡地上都行,医生还是冷血到见死不救,因为没床就打发到急诊去留观。但他不会知道,这个医生一晚上已经连续收进病房几个重病人,夜班就这么几个护士值班已经忙得不可开交怨声载道,连心电监护仪、输液泵这些设备都是打电话从全院各个病房借的,再要用连上哪儿借都不知道,而且经过询问和查体,判断这个家属眼中不住院不行的病人,确实可以安全地先在急诊留观……没有一个患者或家属到医院纯粹为了挑衅找茬吵架斗殴的,他们只想解决他们最关心的问题,而医护人员是他们首先似乎也是唯一能想到求助对象,更何况那身白衣总被赋予那么多神圣的意义但是白衣之下的医护人员也还是普通人,不因为白衣就可以化身超人,无所不知无所不能他们也会倦怠,也会无奈,甚至也会有情绪我也曾不止一次地冲患者和家属发火,尽管每次之后心里都有些歉疚,因为那不是我的本意只是控制不住医护人员的心,同样需要温度3多年前,lancet师兄曾在我的一篇日志里留言,说:目前这个医患紧张的关系,这个畸形的医疗环境,这个充满敌意的舆论论调的背景下,还穿着白大衣,站在医院里的人,多少都应该还是有爱的。人都是有感情的。医生对患者是不是好,是不是真心在关怀,病人是感觉得到的同样,病人和家属是不是信任医生,是不是真的感谢医生,医生也是感觉得到的见习的时候曾经听领导跟一个卵巢癌既往史现发现肝,结肠有疑似转移灶的病人家属谈话,在说完“我们考虑转移可能性大,认为病人现在手术治疗意义不大,建议转肿瘤科化疗之后",却被家属反问一句"如果不是转移是原发病灶,耽误了治疗谁负责"我觉得作为医生真的挺伤心的:你觉得一个医生在跟你谈话之前,会不考虑这种可能性吗?会不权衡利弊就盲目地让病人去转肿瘤科吗?这样一句质问包含的敌意,医生会感觉不到吗?医生在感觉到这种敌意之后,去本能产生自我防卫的心理不是自然而然地吗?貌似在为病人争取手术机会的行为,反而让医生马上转换思路变成怎样把这样可能制造麻烦的家属赶快送走,真的对病人有利了吗?既然你也承认自己的医学知识有限,但是你自以为是的精明,是在爱病人还是在害病人呢?医院是个小社会,这里的温度,不过是社会温度的延续你感受到的温度,不过是你付出温度的传递4医院如果是个小社会,那么只有两个角色的社会,是个不正常的社会如果医院有足够多的导医和志愿者,足够醒目清晰地标志引导,那么患者不用去抓住医生问路,因为在形形色色来去匆匆的人当中,白大褂是唯一可以确定的区分标志如果每个家属都知道通过怎么的途径预约和医生进行沟通和交流,或者像美国医院一样有专职的社工来干这样的事,那么患者不用到办公室去拽着医生问病情,因为那是他唯一能找到至少看上去靠谱点的人如果病人在转运前就能通过良好的途径联系沟通好床位的问题,如果医院的运作流程会在急诊先进行有效的分流而不是让值班医生一人来独自处理他不可能独自处理下来的床位问题,如果护士排班制度有应对紧急情况人手严重不足的预案,如果医院能提供紧急解决设备不足的措施而不是值班医生和护士可怜兮兮地一个个病房自己打电话去求……如果……如果医院能知道,是它该从各个细节上让医院有温度,而不是一味要求自己的员工奉献,用耗竭员工热情和健康的方式,来换取医院的温度5后来有一天,我们成了整个手术室的“值日生”——也就是最晚结束手术的一组人离开手术室的时候,我突然心血来潮地到一间空手术室,打开无影灯,躺在手术台上手术台真的很窄,想到有人将要给自己开膛破肚,那种恐惧,真的控制不住只希望能有一句话的鼓励,只希望有一双手的安慰,这些都不能消除恐惧,但是会让我感受到温度是从一颗心,传递到另一颗心的温度2013-11-15P.S.适逢18届三中全会在今日放出一系列政策变化信息,期待医疗体制的改革,重新赋予这个行业本来的温度
内容提要:天津市一名居民因直肠癌到天津市人民医院手术治疗,细心的专家在术前检查中,在其胃部也发现了一枚恶性肿瘤。为挽救病人生命,该院普外科专家和肛肠科专家艺高胆大、强强联手,一次手术顺利切除两枚肿瘤,目前患者情况稳定,顺利恢复。
http://news.enorth.com.cn/system/2012/11/06/010238857.shtml
《新闻1+1》2012年3月26日完成台本 ——杀医生:我们可能也是“凶手”! 央视关注哈尔滨伤害医生案 来源:央视网所属分类:新闻1+1 (节目导视) 字幕提示: 哈医大一院杀医案:未成年患者砍死硕士实习医生 哈医大附属医院发生伤害医务人员案 致1死3伤 未成年患者砍死实习医生 院方称与医患矛盾无关 哈尔滨发生伤害医务人员案致1死3伤 解说: 一个冲动的患者,一把疯狂的尖刀,一起1死3伤的恶性医院安全事件。 声音来源:办案民警 李某某在医院对面一仓买(超市)内买了一个水果刀,回到医生办公室进门就对四名医生进行行凶。 解说: 一位年仅28岁的医学硕士为什么会被无辜杀害? 现场目击者: 有一个医生重的,可能刺中胸口这块了,这么大,两摊血。 解说: 这是医患纠纷吗?这是医患纠纷必然导致的结果吗? 北京同仁医院耳鼻喉头颅外科主任 于振坤: 只要我周边有人离我距离稍微有点近,我就会有警觉。 解说: 真爱生命,请勿学医!要有尊严,请勿学医!这真是一个没有选择的选择吗? 《新闻1+1》今日关注:请让他们远离恐惧! 评论员 白岩松: 您好,观众朋友,欢迎收看正在直播的《新闻1+1》。 人的一生很长很长,但是古人用四个字就把这很长的一生给概括了,“生、老、病、死”。这样的一个人生过程,无论是你的父母还是你的孩子谁也无法完整的贯穿这个全过程,生老病死,但是有一个职业却是生老病死始终离不开的,那就是医生。是啊,生、老、病、死哪个阶段离得开医生呢?但是如果我们把医生当成敌人的话,后果会是如何呢?现实中这样的事情还真的一而再再而三的发生着。23日上周五,一个患者在哈尔滨医科大学第一附属医院里头,突然疯狂地用刀子扎向了医生,最后结果是一个医生死亡、三个医生受伤,这是对医生的第一次伤害。 没有想到,几个小时之后,对全国医生的第二次伤害又开始了,在当天晚上的8点21分人民网刊登了这条消息,当时情况可能还没查明,在这条消息里有“疑因医患纠纷”这样的字眼,可能是与此有关吧,我们看看看完这个消息之后腾讯网转发后有一个调查,读完这篇文章之后您心情如何呢?当时参与人数是6161人,而选择高兴的居然高达4018人。看完这样一个数字,我一身冷汗,我在想,我是不是也有可能成为这4000人当中的一个?我们是不是也有可能成为这4000人当中的一个?杀那个医生的凶手只是一个吗?我们是不是也有可能成为凶手当中的一员呢?而归根到底的说,在这样一种仇恨被演绎到新的高度的情况下的时候,最终的受害者会是谁呢?来,回到最初的受害者事件当中去。 (播放短片) 字幕提示:2012年3月23日 解说: 日夜交班刚刚结束,我突然听见走廊有女声大喊救命,我一开门,看见满地都是血,一名男医师趴在地上,而另一名男医师面部血肉模糊。这是哈尔滨医科大学附属第一医院的一名护士对现场的回忆。 嫌犯疯狂行凶,医护人员一死三伤。3月23日哈尔滨医科大学附属第一医院究竟发生了什么? 哈医大一院风湿免疫科副主任 赵彦萍: 我们大家都感到心情很沉重,也很难过,但是我们是医生,我们有责任,我们还得继续我们的工作。 解说: 据了解,杀人嫌犯李某某今年还不满18岁,因患强直性脊柱炎曾经在去年的4月到哈医大医院的风湿免疫科进行过住院治疗。来自当地公安机关的通报称,23号9时许,李某某乘火车再次来到该院治疗,医生经了解得知李某某患有肺结核,于是建议他先到专治肺结核病的哈尔滨胸科医院检查治疗,李某某做完检查后再次回到哈医大医院将检查结果交给医生,因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响,所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病,随即心生不满。 办案民警: 下午四点多钟,李某某在医院对面一仓买(超市)内买了一把水果刀后,回到医生办公室后进门就对四名医生进行行凶。 解说: 本是一次简单的诊断,却不可思议地酿成了一起严重的恶性案件。买完凶器的李某某,一个不满18岁的少年,在23日下午16点30分再次闯入风湿免疫科的医生办公室。 现场目击者: 有一个(医生)重的,可能是刺中胸口这块了,这么大,两摊血。 哈医大一院门外科副主任医师 张冰: 晚上五点钟左右,他(被刺伤医生)的同事陪同上这儿来的。来的时候全身上下都是血,这块(面部)自己按压着,止血。我们马上给他探查,发现口腔和面部有一个创口,口腔内有个创口,然后给他进行清创术,给他缝合。 记者: 病人来的时候精神状况怎么样? 张冰: 非常紧张。因为来的时候我们就上换药室进行处理,医生说快把门关上,快把门关上,他非常害怕。 解说: 犯案后,李某某企图自杀未遂,然后逃到了医院的急诊室包扎伤口被民警抓获。 今天在看似平静的哈医大医院,我们无法想象在每一个医务人员的内心究竟承受什么样的压力。今天在哈医大医院的这块电子大屏幕上,仍然在悼念着三天前被伤害致死的王浩,他只是该院的一名实习医生,而受伤的三名医护人员有两名仍然在重症监护病房观察。 白岩松: 看到刚才短片当中的那个电子屏幕上飞过一行字的时候,我的眼泪差点下来,因为突然意识到上面打的是“王浩同学”,也就是遇难的医生,我们已经把他当成医生了,但他其实还是个同学,他是未来的医生。 我相信这个事情发生了之后,遇难者是他,但是受伤的医生太多了,这两天哭过的医生也太多了。同时有一些补救的措施也正在开展中,我们收到的最新消息,黑龙江卫生厅为了保障医务人员的人身安全,有了这样一个《通知》:“哈医大附属一院医务人员受到严重伤害,导致一死三伤。黑龙江省卫生厅《通知》要求,医疗机构要安装警铃、摄像头、监控器、门禁系统;加强配备安保人员;兼顾患者就医方便和保障医务人员安全,引导医务人员树立人身安全意识。”我相信一而再再而三出现这样的恶性事件发生在医院里头,这样的补救措施和防范措施是必须的,但是我们也要思考,靠警铃、靠摄像头、靠监控器、靠门禁、靠配备安保人员就够了吗?恐怕更重要的是靠我们从心里而发生的一种改变。 其实原本在这个时候正要连线的是哈尔滨医科大学第一附属医院的院长,他的名字叫刘宏宇,是心脏外科的专家。这个事情发生的两天以来,他一直要去抚慰遇难者和伤者的家属,还要抚慰医院所有的同行,但同时又积压了好多台手术。原本他答应今天晚上这个时间接受我们的连线采访,但是从下午3点进了手术室之后,到我们节目开始之前,他还没有出手术台,一直在把这个手术一台又一台做下去,这就是我们医生现在的一个现状,所以为他不能够接受我们的连线采访也要表达最深的敬意,而且可以想象,此时此刻今天他在做这些台手术的时候,心情应该是如何的复杂,但他又必须去做好。做医生难道真的这么难吗?接下来我们应该去关注一下遇难者,他的名字叫王浩,他是同学,他还不到30岁。播放短片) 解说: 今天医学药学生命科学专业网站——丁香园首页黑白,以此悼念哈医大医院年仅28岁的实习医生王浩。 “还记得解剖学馆的阶梯教室吗?他总是坐在中间的位子,正对老师,认真地听讲,书上写满了各种笔记。” “还记得一系教学楼的一号大教室吗?他总是晚自习到最后关门。” “期货考试前,他的课本被争相借阅,因为那里记了老师上课的全部重点。” 解说: 这是王浩的一位同学写下的文字。在同学的记忆中,他懂礼貌,有绅士风度,喜欢张学友的歌,喜欢白衬衫、白球鞋,他从不玩游戏,很少聊QQ,上网也只是查学习资料。进入哈医大风湿免疫科实习期间,他写病例,查房,管患者,值夜班,也像大多数实习医生一样每月没有任何收入,每年还要交纳9000块钱的学费。 一名与他共事的女护士也回忆了一些相处的细节。 “1.82米,阳光帅气,风华正茂,风度翩翩,博士已被录取。还记得和他一起值班时的情景,大半夜胃疼的不行不行了,疼的满头汗,我陪他聊天分散注意力,我们大多患者夜里都失眠,听说他胃病犯了,把自己的胃药给他吃上止疼。其实我们科医护关系一直不错,年终聚餐的时候他已经是所有研究生里的佼佼者。今年6月结束研究生课程就要赴香港工作了。” 打开王浩的个人主页,没有日志,没有页面背景音乐,分享的七篇文章和视频中有五个与医学相关。在这里他最后的声音,13月19日17点58分,他上传了一张照片,四个人手里拿着一份卷轴,他的图片下配文,“师恩似海深,桃李满天下。”而在下面的留言里,人们排队写下的却是一路走好! 3月23日不管发生了什么,都不应该酿成如此惨烈的悲剧,然而悲剧发生之后,在互联网上却出现了如此的一幕,在腾讯网转载此事件新闻报道的后面,有读完这篇文章后您心情如何的投票。投票结果显示:6161个投票人次中竟然有4018人次选择了“高兴”,占到了总投票数的65%。 而3月24日中国医师协会则以“人神共愤,惨无人道”为题发表了声明,要求严惩凶手。同时还提到,政府职能部门要切实履行职责,保护医务人员的依法权益,希望社会听到这种呼声。而在今天在互联网上,我们也会看到很多人在用一句话、一张照片表达着自己的心情。“悼念王浩,还我尊严。”“我们是医学生,未曾忘却最初的梦想,惟愿梦想莫为屠刀所伤!”“我的爱人是医生,我希望她工作安全且有尊严。”“我的父母是医务人员,我希望他们工作平安,不受伤害!” 白岩松: 一定要再次强调一下,这不是什么医患纠纷,因为他杀死的这个医生其实跟他的治病过程都没什么关系,而且医生对他的诊治,我们通过各个方面去了解,没有问题。但是他失控了,也许是长期以来不管是媒体还是我们周围的社会环境所塑造的一种仇恨在逐渐的累加,在这个孩子的脑海当中已经形成了一种定式,于是他掏出了刀子,伤害了别人,其实也伤害了自己的一生。 但是接下来的伤害却让我们每个人都感觉到更疼,除了刚才的短片里头所谈到的6000多人的投票里4000多人选择了“高兴”。我们再来看这一段,在网易上针对哈尔滨这条新闻,哈尔滨一名患者砍死一名实习医生并致3人重伤,一共有36000多人发表评论,其中有一个评论是这么写的,也是发生事情的当天晚上,都不过夜,23点57分。这个网友是这么说的,“应该举国欢庆啊!鞭炮响起来!小酒喝起来!音乐开起来!”如果三万多人当中仅仅有这么一个人写,可能还可以加引号的理解。但是请注意,顶这个帖子的数量达到了5172,占到36100人里多大的比例,这个时候我又要去思考了,我是不是也是其中的一个?我们是不是也是凶手当中的一员呢? 好了,先说到这里,接下来我们要连线一位资深的医生,她是首都医科大学宣武神经外科著名的专家凌峰教授、全国政协委员。凌锋教授您好。 (现场连线) 首都医科大学宣武医院神经外科主任 凌锋:: 您好。 白岩松: 听到这个消息之后,也看到了网上4000多人“高兴”的这种反应,把你的反应跟观众朋友分享一下。 凌锋: 我觉得特别的痛心、难过、伤心。这实际上充分也是说明了,首先我是怀疑这样子的一个比例,我相信广大的老百姓、广大的医生对病人的服务都是非常好的,而且广大的老百姓也是支持和爱戴医生的,但是发生了这样的一个事情,哪怕是一个人就是喝上小酒、放起鞭炮的这个人也让我感到愤怒,也让我感觉到痛心。那么多广大的医务人员用自己的全心,用自己的心血在没日没夜的全力的真心的让我们的患者满意,要给患者解决问题,却得到了如此的对待,我觉得这个是太不能接受了。 白岩松: 凌锋教授我要也向你和观众朋友道歉,刚才我居然用了“分享”这样一个词汇,面对这样一个事情怎么可能是分享呢,应该是分担才更加正确,我要再次道歉。 但是我依然记得,上一次徐文医生,也就是同仁医院的事件发生之后,你大半夜在巴西给我打来电话,而且非常非常难过,我感觉出来你也掉过眼泪。但是这样的事情一次又一次发生,人们总把它跟医患关系连接在一起,您怎么样看这样的连接和这样的恶性事件? 凌锋: 我觉得这并不是医患关系的问题,实际上这几个医生被杀完全跟这个病人毫无关系,既没有接触这个病人,也没有造成这个病人任何的疾病和任何的伤害,而这个病人得了疾病是他自己得的病,医生是善意的给他,我们医生应该给予的这种劝告,而且是正确的一个指导和咨询。居然遭到了这样子的一种对待,这样子一种伤害,我觉得这个事情完全不是医患关系直接的问题,但是它确实反映了医患之间现在的信任程度已经到了一个什么样的程度。那么在这样一个程度,虽然不是说在全国占了大多数,尽管这个比例数是百分之六十几,我依然认为这是一个少数,在这样子一个的范围内毕竟才是几千人的事,全国13亿人中绝大多数的医生是用他的全心在为患者服务,而大多数的患者对医生还是心存感激,而且和医生之间有一个非常良好的关系,但是这样的事情,这种事件的发生,而且屡屡地发生在医院,我觉得是对医生这样一种善良的群体而遭此毒手,我觉得这是是可忍孰不可忍。 白岩松: 我觉得我们要自身也要反思,我们传媒人恐怕也有责任,在过去很多的事件当中,我们应该就事论事,哪儿有问题就批评什么,而不是在报道当中去有意识地用吸引人眼球的方式在确立一种仇恨,甚至在鼓励一种仇恨,我觉得从此之后我们应该引以为戒。 凌锋: 岩松你这个话说的太对了。其实在很多程度上,医患矛盾也是一个多方面的,有政府指导的失误,有媒体导向的偏颇,有社会诚信度的下降,有贫富差距的一种增大。当然,医生也有自律的不够,人文精神的缺失,法律不够健全等等,这些都是一些重要的因素。 刚才您从媒体的角度,你能够自己来反省,而代表媒体来做出这样的反省。我觉得我特别尊重您,而且也觉得您说的特别对。 白岩松: 谢谢凌锋教授。我不代表任何人,但是我代表自己,我起码自己在反思这件事情。谢谢您,我还要跟观众朋友们介绍,其实作为全国政协委员,凌锋大夫在今年政协会深也提出一个提案,就是针对医院的治安管理条例,其实我相信她提这个提案的时候心里很难过,即便有了治安条例,她的骨子里还是要相信要用爱去解决问题,是的,我们该如何用爱去解决这样的问题呢? (播放短片) 解说: “会诊请求一个接着一个。我麻木地在走廊里穿行,一遍又一遍对自己说,一个人的恶行,和他人无关。但内心的恐惧却一直在滋长。满医院的患者和家属,仿佛每个人都身藏凶器,可以随时置我于死地。身上揣的柳叶刀,不到拇指大小,如果真的遇到袭击,如何抵抗?”这是网名为“曼珠沙华”的一位哈医大的医生发表的博文。 恐惧还会持续多久,噩梦还会困扰多久?来自医学专业网站——丁香园的不完全统计,光从砍杀医务人员事件看,仅2011年全国就发生了10起血案。2012年至今又发生了1起,一个个极端案件引起的内心恐惧影响的绝不仅仅只是哈医大医院的医务人员。 北京同仁医院耳鼻喉头颅外科主任 于振坤: 我曾经一两个礼拜只要我周边有人离我距离稍微有点近,我就会有警觉。一看有人跟着我,离我特别近,心里就另一种感觉。 北京同仁医院医生: 你想我们每天心理压力也很大,接待病人的时候,我们都会想这个病人他能不能接受我们所说的这些话,他们会做出什么样的反应,他们会不会有过激的行为,我们自己是不是安全的。 北京同仁医院实习医生: 有时候进一步治疗都不敢跟他说什么,你多一步治疗就会多一步风险。 解说: 维护患者利益的同时,谁来保护医务人员的安慰?今天在以黑白色调无声悼念王浩离去的丁香园网站登出了《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南2011-2012》。意在帮助医生免遭无畏生命财产损失,完成救死扶伤的神圣使命。 谁来保护患者的保护神?谁能保护医生?不仅仅是哈尔滨医科大学附属第一医院有了这样的疑问,事实上全国各地的医院也都有了思考,甚至有了被动的具体应对。 王浩离去的当天,3月23日武汉大学中南医院警务室正式揭牌,一名民警正式入住中南医院,成为医院的专职民警。 2月14日,广东省东莞市政府办公室下发《关于进一步加强我市医疗机构安全保卫工作的实施意见》中明确表明:其中头盔、盾牌、防割手套、强光手电、对讲机等防护装备要求做到每一班的保卫人员不少于人手一件,短棍、长棍、催泪喷雾剂等带有攻击性的装备以及防刺背心等可适当配备,供危急情况下使用。 白岩松: 保安、警棍、监控器这一切都非常重要,而且也是必须的。同时改革也必须跟上。你看,专栏作家魏英杰在说,我总结在一起了,“……看病越来越难、越来越贵不是医生的责任,是‘以药养医’制度造成的……”,接下来另一个微博上说“……这起案件也表明,有必要加快推进医改……否则,这一体制性问题极易被转嫁到一线辛苦工作的医疗人员。”对,改革也很重要,再接下来呢?有了保安、有了改革就够了吗?我觉得不管我们怎么再过去推动这种仇恨,去营造某种误解,归根到底要用爱、沟通以及和解去解决所有的问题,这才是正道。 前几天读到台湾慈济人写的一本书上说了这样一段话,面对很多我们不喜欢的丑恶现象的时候,以暴制暴是一种方法,但不是我们采取的,我们要扩大善,当真正把善扩大到足够地步的时候,恶不就剩不了多大的空间了吗?我们要去强调那个杀人的凶手不是一个医患纠纷,而是一个刑事案件,但他可能也是受害者,据媒体报道,他3岁的时候父母离异,父亲现在还在服刑,母亲没有去带他,他跟爷爷一起相依为命,爷爷得了癌症,而他可能也是一个受伤者,是这个社会病了,我们要去思考为什么过去我们没有把爱给他。而另一方面,我们也要对我们的医生,我们医生的守护人可能说上一句,我代表不了其他的人,我只能代表我自己。可能我也人微言轻,要对他们说上的是,中国所有的医生,我爱你们!真的,你们辛苦了!相信你们也会爱这个世界!爱众生!爱每一个生命!我们每一个人都会生病,都会期待你们对我们的这种救护,但是相信爱会慢慢的生长,仇恨只是一时的事情,是这个特有阶段的中国所会出现的一种事情。 在这个夜晚特别还想说上一句,明天太阳会照常升起,但是明天的太阳可不可以更光亮一点,更温暖一点呢!
难言改观:医生眼中的看病难与看病贵 2012-02-23 17:44 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员 看病难、看病贵”是近年来老百姓最关注的焦点之一,随着医改的不断深入,这些问题是否得到缓解?2011年12月,丁香园、中国青年报、搜狐、中国医院管理协会四家联合发起此调查。这次调查共吸引了一万余名医生的参与,有接近6成的被调查者来自三级医院,其中70%以上具有中高级职称,遍及临床的各个科室和专业。 参与调查的医生所在的医院级别 参与调查的医生的职称分布 1.医生普遍认可基药制度 总体而言,医生普遍认同基本药物制度。在疗效同等的前提下,不仅超过八成的医生愿意从基药目录中选择药物,而且有将近一半的医生在日常临床实践中,处方中基药所占比例超过了50% 同等疗效的前提下,大部分医生愿意从基药目录中选择药物 在医生的处方中,基药占据了相当的比例 医生选择非基药的目的主要是为了能够解决临床问题 只有三成医生认为,大部分医疗问题可以依靠基药解决 2.检查互认制度未获广泛支持 检查单互认制度是一项国家积极推行的制度,不过这项制度在很多医院难以贯彻实施。对此参与调查的医生中有超过6成的人认为,有疾病是动态发展变化的,需要持续检查,不能以一次检查为准。医生开出过于全面的检查单,只有不到30%是为了检查更精确,从而帮助临床诊断。将近70%的医生认为,全面检查有助于保留证据,减少医患纠纷。这或许是举证责任倒置、医患关系紧绷的窘况催生的尴尬现实吧。药占比制度在很多医院中也是一个对医生的强制性规定,对这一制度,不少医生颇多烦言,有超过一半的医生反对控制药占比,认为控制药品比例是反科学的,不利于临床治疗。 病情动态发展的现实是检查互信制度难以推进的重要原因 医生开出过于全面的检查单的原因 超过一半的医生反对对药占比进行控制 3.门诊人数居高不下折射看病难的困境难尚未扭转 看病难看病贵曾被认为是压在人们头上的三座大山之一,同时也是相关部门近年以来一直强调要着力解决的的问题。然而遗憾的是从此次调查得到数据来看看病难的解决之路依然漫漫。这一现实从被调查医生的门诊量就可见一斑。有三成医生每天门诊量在50人以上,甚至有6%的医生每天的门诊量超过了100人。每位患者分配得到面对面沟通时间少之又少。这在无形中不仅增加了医疗差错的可能,同时也不有利于医患关系的良性发展。医生的管床数量及其所在科室的加床率也是反映看病难的指标,超过一半的医生管床数超过20,超过60%的医生所在科室都有加床情况。 被调查医生每天门诊的患者数量 被调查医生住院工作期间所在科室的加床率情况 超过一半的医生管床数超过20 4.看病贵绷紧医患关系 由于政府投入不足、医保不健全、支付渠道不畅等种种因素的存在,看病贵早已被诟病日久。这一困境不仅殃及广大患者,有时还祸及医生。调查数据表明,患者对医生的投诉中,约有一半是因为费用过高所致。 患者对医生不满主要是因为收费问题 近年来,医闹尤其是恶意医闹的出现更是加剧了医患纠纷,恶化了医生正常的从医环境。接近九成的被调查医生认为,就他们的亲身经历或耳闻目睹,医闹现象在逐年增加。这也反映了医患关系日益恶化的现实。 近九成医生认为医闹现象逐年增加 5.现行医疗收费难以体现人的价值 从华佗再世到妙手回春,这些对医生的赞语中无不体现了医疗实践中医生才是真正的中心,但遗憾的是,由于种种因素,现行的医疗收费制度不但丝毫没有体现这一 点,反而是本末倒置。当被问及门诊挂号费、标准手术费及处置费标准的观感时,大部分医生都认为收费偏低,对于药费和检查费(生化检查,影像检查等)标准, 大部分医生则认为偏高。 大部分医生认为门诊挂号费用偏低 手术费用同样也被普遍认为偏低 接近6成的医生认为药费偏高 6.多数医生对薪酬不满,希望能有所提高 有民间学者曾调研发现,中国医生收入上是世界上相对最差的,发达国家医生的收入是中国同行的40倍左右。虽然二者的医学教育体系不可同日而语,但在我国,从医仍是一个入行门槛相当高的行业。想要成为一名真正能承担起患者性命相托的医生,不但要经历十数年的寒窗苦读,而且还要终身学习。然而在中国,这些付出所得的却少的可怜(实例之一请见丁香客微话题:悲催的夜班)。此次调查表明,医生们在回答对薪酬是否满意时,只有约5%的医生选择了非常满意或满意。 只有约5%的医生对薪酬满意 尽管社会上仍存在很多较医生处境更困难的群体,但以此来规避医生要求提高薪酬的呼吁实属诡辩。正如不久前著名经济学家张维迎所说,医务人员与我们所有人一样,都有理由以合法的形式拿到合理的报酬;如果不能以合法的形式得到合理的报酬,就会导致不合法的报酬,包括回扣、红包等等,最后污染了整个医疗队伍。如果医务人员能够拿到合理的报酬,就可以解决医务人员成为药厂代理人的问题,使得医务人员真正成为患者的代理人。此次调查得到的结果也印证了这一说法,大部分医生期望能大幅提高薪酬,以避免大处方大检查现象的出现。展望未来,改善从医环境,提高医师待遇是医生最为关注的两个焦点。 大部分医生期望能大幅提高薪酬 改善从医环境,提高医师待遇是医生最为关注的两个焦点 7.结语 医改已三年,几近收官; 看病难与贵,难言改观; 每月五斗米,情何以堪; 病家苦与痛,尽在眼帘; 下笔与下刀,踌躇再三; 医患同战壕,你我并肩; 未来怎么办,呼唤春天。 分享到 分享到哪里? 收藏夹 新浪微博 腾讯微博 开心网 豆瓣社区 人人网 327人推荐 推荐 编辑: 日色提 查看其他专业 心血管频道 内分泌频道 肿瘤频道 感染频道 神经频道 骨科频道 论文与基金 健康互联 药品汇 本文作者 丁香园通讯员 加关注 他们推荐了本文 lzl123 hyqzzb 寻健康 lxc_0309 liarn jy02088296 yixingrenshu surgeta hack ie 排行榜 难言改观:医生眼中的看病难与看病贵 2011-2012中国医疗机构最佳雇主调查初步结果公布 陈竺:医改成效与社会期望之间存在差距 2011年医生最关注哪些药物? 荷兰住院医的一天 ggjun专栏:内科医生易犯的十大毛病 2011最佳科学摄影:乳腺癌细胞似外星生物 2011国际药企学术营销认可度排行榜:老革命遇到了新问题 情人节:恋上科学家的5个理由 Nature:疯狂人体实验与伦理边界的碰撞史(组图)
编者按:日前,媒体报道,克林霉素磷酸酯注射液出厂价不过0.6元,经过各环节“黑吃”后,在北京某医院零售价达12.65元。中间利润超过2000%。由此,药价问题再次被推上了风口浪尖。 毫无疑问,药品中间环节的“水分”以及以药养医制度,不仅是百姓心中的痛,也成为公立医院改革绕不过去的“结”。这个问题不仅关系到医患关系的修复,也关系到医改的成败。 一支出厂价0.6元的药,到了医院就卖12.65元。老百姓不禁要问,在超过2000%的利润中,医生究竟赚了多少钱?本报记者就此专访中国医院协会副秘书长庄一强,解读医院和医生在药品上究竟有多少加成。 药价水分在哪里 药价是怎么定的?庄一强表示,药厂首先将两类成本计算在药价中,一类是生产成本,如原材料、员工工资、水电费等制造费用,再一类是期间费用,包括管理费用、财务费用和销售费、广告费等。 厂家把成本算出后报到国家发改委物价司或各地物价部门,由其根据申报成本核算及市场实际情况,确定一个“最高零售价”。此后,由各省的卫生厅主持招标,产生一个“省级中标价”。在“中标价”的基础上顺加15%,形成“医院零售价”,这15%的加成,就是留给医院的利润。 通俗地说,如果物价部门给某款药品定了最高零售价是15元,某省进行招标后,中标价为10元,那么该省此药的医院零售价为11.5元。这1.5元就是医院拿到的钱。“最高零售价”的意义在于指定一条上限,所有“中标零售价”不得高于“最高零售价”。 “在药品定价过程中,医院是不参与的,医院只有执行权没有定价权。”庄一强说。 那么,药价的“水分”在哪里?庄一强指出,药厂给出的生产成本比较难“做花账”,但另一类成本,也就是“期间费用”部分,尤其是销售费、广告费等,可能会隐藏虚高的成分,有“水分”。 这些“水分”中有医生的身影。医药代表会按照医生对某药的用量给提成,具体来说,他们会去某家医院的药剂部门或信息部门“统方”,核实医生开了多少药方。有专家表示,在一些药品上医生可以拿5%的回扣,某些抗生素则高达30%。 香港有两种做法,一是纵向比价,对比往年的中标价。二是横向比价,看同一个厂家同一个品种在其他国家的价格。“因为药价含有虚高的部分,有时经外汇换算和扣除进口关税后,我们有些药品比原产国还要贵。”庄一强说。 主管部门为解决药价高的难题,不断地“挤水分”。现在各省几乎都在国家定的价格下往下压,在一年一轮的招标中,上一年度的最低价往往成了新一年的最高价。这意味着,如果去年某药以10元的低价中标,今年招标时定的最高价就是10元。大多数厂家只能开价8元以求中标,明年则只能以6元中标。 长此以往,有时药品的中标价甚至低于成本价,药厂“赔本赚吆喝”,等中标了,再想办法削减成本。投标时要提供技术标书和商务标书,前者挂钩药品质量,后者挂钩药品价格。而实际上后者很关键:招标不一定挑选质量最好的药,药品质量达标即可,主要比拼价格。 此外,药品还分为基本药物和非基本药物。前者以物美价廉的老药为主,后者则分为几个层面,如仿制类药以及原研药、专利药等创新类药。国家为鼓励药品创新和保护知识产权,给予不同定价政策:原研药比仿制药价格高,如果是在专利期内的,还非常新的药,厂家可以申请单独定价。 庄一强认为,在药价出台的整个过程里,医生和医院都没有任何决定权,主要是厂家与物价部门制定价格。 医生开药选择权被扭曲 医生和医院对药品有选择权,照理应该是因病选药,但实际并非完全如此,这一权力产生的制度是扭曲的。 庄一强表示,目前中国绝大多数医院是公立医院,但各级政府给公立医院的钱,只占医院运营所需费用的10%左右,剩下的90%是靠医院给自己发工资,产生“以药养医、以检查养医”的现象。“院长必须带着医生去挣钱,不然就要饿死。” 他告诉记者,“给政策、不给钱”的制度设计,让医院通过合法渠道挣钱的方式只有两种:一是通过卖药挣钱,二是通过买仪器,再收取检查费挣钱。国家对公立医院的投入不足,就此导致了“大处方”和“大检查”。这必然直接损害患者的利益,而医生作为给他们开处方、做检查的人,也很无奈。 在很多医患冲突中,患者将气直接在医生和医院身上。因为他们看见的事实是:药厂生产的大部分药都卖给医院,患者使用的大多数药都得在医院买,医院是个双向垄断者。一种病有好几个可选择的药,一个病人往往有多种病,需要吃许多药,因此医生开药的手,是决定总药价最直接的手。就像上饭馆吃饭一样,每种菜的单价是固定的,点多点少点便宜点贵,点菜的人决定最后埋单的总价钱。 在庄一强看来,患者所见的“垄断”没错,但造成垄断局面的并非医院。他解释说,目前国内约80%的药品是处方药,只能由有处方权的医生开,而医生大多在医院工作。在国内通常习惯是有病上医院,病人去药店买药自疗并不盛行,而且路边药店的质量也让人不放心。 在美国和香港,病情是医生决定给患者用药的唯一标准,但中国的情况往往不全是这样。在一些极端事件报道中,也屡现医生“天价用药”、“道德滑坡”等问题。 在庄一强看来,不能只靠“道德”约束、靠指责来解决问题,应深度分析制度原因,尤其是制度中医生阳光收入的来源。 他举例说,医生应有合理、正当的高收入,如果在香港,一个商学院学生和医学院学生同时毕业,前者月收入1万港元,后者收入至少3万港元,一些大牌医生的月薪可达到20万或30万港元。拿着这样的薪水,没有医生会在意病人递上来的红包,病人如果想通过给钱向医生“示好”,“根本给不起。” 制度问题解决了,就能管住医生的处方权吗?即使有丰厚收入,谁不想再多拿一份钱? “香港的医生恐怕不敢。”庄一强表示,在香港,病人想感谢医生可以写“感谢卡”或送盒巧克力。但医生如果收红包或拿了药品回扣,医管局和廉政公署会介入调查,一旦问题确凿,医生将被吊销执照并全行业通报。这就意味着,一个辛苦学习多年、有良好社会地位和高收入的医生,从此失去行医资格。“如果香港医生敢昧着良心干事,违法成本太高。” 而“以药养医”制度设计下的内地医院,医生如果不卖药就无法养活自己。庄一强说,“医院像是两只羊。首先是替罪羊,因为制度设计导致今日现状,但患者的气都撒在医院身上;医院又像沉默的羔羊,医生在医改过程中,宁可沉默。”谁来出钱养医生 解决“以药养医”问题,首先要把医生高价“养起来”,再让他们“不敢违法”。只有这样,患者才能得到与病情最适配的药方。那么,谁来出钱养医生? 在庄一强看来,让国家出钱,使得所有公立医院和医生都有高收入,并不现实。 他解释,在很多国家,公立医院只占所有医院的一半不到,而在中国,绝大多数医院都是国家只给少部分钱的公立医院。目前应发展“真正的公立医院”,“比如把2000家县级医院、1000家地区性医学中心和100家与国际接轨的医教研高端医院划为公立,由政府出资养活”,其他的则放开。 庄一强曾对此进行研究并提出,在国内医院体制的结构中,公立医院应占50%~60%,私立营利性医院占20%~30%,私立非营利医院占25%~40%。其中私立的营利性医院,注重服务,价格也高,可让其充分竞争,由市场调节并监督。而私立的非营利性医院,可大胆利用社会慈善力量。“如果有人捐钱给壹基金,这些钱可不可以用来建‘壹+壹医院’(综合性医院)?如果有人捐钱给嫣然天使基金,这基金能不能建‘儿童专科医院’,免费为唇裂的孩子做手术?私立非营利医院是公立医院体现社会公益性的同盟军。” 目前,如何放宽投资环境,完善医疗慈善投资政策,慈善和医院能否对接,如何从其他发展中国家的医疗制度中吸取经验,这些问题值得关注。 “必须呼吁各方力量解决制度的顶层设计,将医生作为一切医药问题的替罪羊没有意义。”庄一强说。(记者 白雪)
http://www.enorth.com.cn 2010-12-24 09:18 49岁的GIRMA是埃塞俄比亚人,现正住在市人民医院病房。他因患复杂肛瘘,在本国治疗七年无效,一次偶然的机会,有人介绍他到中国天津人民医院治疗,与医生在网上沟通后,他不远万里来到天津,接受了手术。术后效果令他出奇的满意,和他一起来津的妹妹还将他看病的经历发到了网上,引来众多人的关注。 GIRMA在埃塞俄比亚从事会计工作,7年前无明显诱因出现了肛旁肿痛,他一直忍着直至无法坐着和平躺。在埃塞俄比亚的医院,他被诊断为肛瘘,医生为他进行了切开引流术,暂时缓解了疼痛。但出院没过多久,肛旁疼痛剧烈还出现了溢脓症状。随后,他的生活被这间断发作的溢脓打乱了节奏,浑浊的液体不分时间、地点顺着身体流下,经常让他很难堪。就这样他带着溢脓症状生活了7年,其间多次切开引流,都是治标不治本。今年7月,他的情况被他所在单位的合作伙伴、一家中国驻非建筑公司的人员了解到,他们带他来到了中国驻埃塞俄比亚医疗处咨询,来自河南的医务人员向他介绍了天津市人民医院。很快他就在网上与市人民医院肛肠科程军主任医师取得了联系,通过一段时间网上问诊,GIRMA决定到天津来治病。 两个多月前,GIRMA来到市人民医院,医院环境、医疗设备,让他觉得这里的医疗条件太优越了。医生和他全英文无障碍沟通,也彻底打消了他的紧张情绪。他的核磁、直肠B超检查后,医生发现其肛肠瘘管长达10厘米,属于复杂肛瘘,需要进行两次手术。市人民医院副院长、国内权威肛肠外科专家马东旺为他实施了微创小切口手术。第一次手术后,他恢复非常顺利,仅10天大便就已经正常,没有脓液流出。一个月后,他又接受了复杂肛瘘切开术后挂线摘除手术。两次手术让GIRMA彻底恢复了健康,恢复了自信。在这之后的一次换药,医生还无意间发现并取出了其体内8米长的牛肉绦虫,清除了导致他身体瘦弱的重要元凶。在市人民医院医护人员的悉心照料下,GIRMA即将出院,他说:“如果再来中国,就一定来人民医院,看看这里可爱的医生和护士!” 记者赵津
来源: 天津网-数字报刊关键字:复杂肛瘘;手术;医生;GIRMA;天津市人民医院作者:赵津2010-12-24 06:08 49岁的GIRMA是埃塞俄比亚人,现正住在市人民医院病房。他因患复杂肛瘘,在本国治疗七年无效,一次偶然的机会,有人介绍他到中国天津人民医院治疗,与医生在网上沟通后,他不远万里来到天津,接受了手术。术后效果令他出奇的满意,和他一起来津的妹妹还将他看病的经历发到了网上,引来众多人的关注。 GIRMA在埃塞俄比亚从事会计工作,7年前无明显诱因出现了肛旁肿痛,他一直忍着直至无法坐着和平躺。在埃塞俄比亚的医院,他被诊断为肛瘘,医生为他进行了切开引流术,暂时缓解了疼痛。但出院没过多久,肛旁疼痛剧烈还出现了溢脓症状。随后,他的生活被这间断发作的溢脓打乱了节奏,浑浊的液体不分时间、地点顺着身体流下,经常让他很难堪。就这样他带着溢脓症状生活了7年,其间多次切开引流,都是治标不治本。今年7月,他的情况被他所在单位的合作伙伴、一家中国驻非建筑公司的人员了解到,他们带他来到了中国驻埃塞俄比亚医疗处咨询,来自河南的医务人员向他介绍了天津市人民医院。很快他就在网上与市人民医院肛肠科程军主任医师取得了联系,通过一段时间网上问诊,GIRMA决定到天津来治病。 两个多月前,GIRMA来到市人民医院,医院环境、医疗设备,让他觉得这里的医疗条件太优越了。医生和他全英文无障碍沟通,也彻底打消了他的紧张情绪。他的核磁、直肠B超检查后,医生发现其肛肠瘘管长达10厘米,属于复杂肛瘘,需要进行两次手术。市人民医院副院长、国内权威肛肠外科专家马东旺为他实施了微创小切口手术。第一次手术后,他恢复非常顺利,仅10天大便就已经正常,没有脓液流出。一个月后,他又接受了复杂肛瘘切开术后挂线摘除手术。两次手术让GIRMA彻底恢复了健康,恢复了自信。在这之后的一次换药,医生还无意间发现并取出了其体内8米长的牛肉绦虫,清除了导致他身体瘦弱的重要元凶。在市人民医院医护人员的悉心照料下,GIRMA即将出院,他说:“如果再来中国,就一定来人民医院,看看这里可爱的医生和护士!” 记者 赵津window.HLBath=1;责任编辑: 李淼川
http://www.enorth.com.cn 2010-12-14 17:59 在阳光明媚的午后,天津市人民医院副院长、著名肛肠疾病治疗专家马东旺连同肛肠科程军主任、陈超大夫一起走进了肛肠科的一个普通病房,他们要去探望一位特殊的病人,这样亲切随意的探访与交谈在患者住院的一个月中已经成为了必要的程序。而这位特殊的患者便是从遥远的非洲国度跨越一万多公里的行程,慕名来津治病的埃塞俄比亚的复杂肛瘘患者。 非洲男子GIRMA(戈玛)见到马院长一行的来到非常高兴,真诚而信任的笑容中露出了洁白的牙齿,“thank you,thank you!(谢谢)”在得知有记者随行时,GIRMA和他的妹妹更是抑制不住地兴奋,不顾语言沟通的障碍与手术后身体的虚弱,只是执意要和我们好好讲讲他在中国治病遇上的那些好人好事,要讲讲为他治愈7年复杂性肛瘘顽疾的天津市人民医院,更要透过媒体感谢人民医院的好护士、好大夫对他的细心照料与精湛医术。 网上问诊幸遇良医 万里就医不虚此行 49岁的GIRMA来自遥远的非洲埃塞俄比亚,会不远万里来津就医还要感谢一场机缘巧合。GIRMA在埃塞俄比亚从事会计工作,一个人微薄的薪水要支撑整个家庭的开支,而7年来努力工作、一丝不苟的GIRMA却被身体的一个小问题深深困扰着。7年前,GIRMA在无明显诱因情况下出现了肛旁肿痛,坚强的GIRMA并没有在意而是继续着他的工作和生活,但是小毛病却越来越难忍受,肛门右侧持续的疼痛让他的工作难以进行,甚至到了坐立不得的境地。尽管埃塞俄比亚的医疗条件相当有限,但GIRMA还是没有选择余地的到了当地的一家医院进行诊治。当地医院为其诊断为肛瘘,并且进行了切开引流术,以暂时缓解疼痛,见病情有了好转,医生便建议GIRMA出院疗养。GIRMA沉浸在病愈的喜悦中,出乎意料的是手术没过多久,溢脓症状便出现了。 GIRMA的生活被这间断发作的溢脓症状打乱了节奏,朴实严谨的GIRMA是个很爱整洁卫生的人,而肛瘘引起的溢脓不定时的就会发作,浑浊的液体不分适宜地顺着身体留下,难闻的气温加上浑浊的液体,让GIRMA非常痛苦与烦恼。但是,毕竟埃塞俄比亚的医疗水平有限,能有这样的治疗效果已经是该高兴的事了,又怎么能要求得更多呢? 就这样,GIRMA忍受着间断发作的溢脓症状生活了7年,这7年间的烦恼与不便深深困扰着这个坚强的男子汉。2010年7月,GIRMA突然感到肛旁疼肿的现象又发作了,那种坐立不得、疼痛难忍的感觉再次发生在了他的身上。再次来到当地医院进行诊治,在花费不菲的医疗费后,医生再次为GIRMA进行了切开引流术。这样治标不治本的治疗方法让GIRMA对生活失去了信心,不仅大小便受到了影响,而且身体经常流出浑浊的液体。只有49岁的GIRMA,难道就要忍受浑浊液体不分时间、场合的流下吗?难道就让这种浑浊的生活一直伴随他直至生命结束嘛?GIRMA多么地想彻底治好这个恼人的疾病啊! 尽管忍受了7年的溢脓之苦,但GIRMA还是幸运的,因为偶然间他获得了一次来中国就医治疗的机会。原来GIRMA工作的单位与中国一援建非洲的建筑公司有业务往来,GIRMA的领导向中国建筑公司的同事说起了GIRMA的烦恼,而中国同事热心的答应帮忙咨询一下中国能否治愈GIRMA的疾病。就这样中国某建筑公司就派专人杨先生负责联系为GIRMA治病的具体事宜。他来到中国驻埃塞俄比亚的医疗处咨询,来自河南省的医疗服务人员向他们提供了国内治疗肛肠疾病最权威的医院即天津市人民医院。 得到了专家的指点,杨先生心里有了谱儿,他通过网络看到了天津市人民医院的介绍,得知他在全国肛肠领域的优势以及整个医院综合实力的强劲。杨先生便抱着试试看的心态通过网站给人民医院肛肠科程军主任留言,他将GIRMA的病情写给了程军主任。让他没有想到的是,第二天一早,他便得到了程主任细致客观地解答。几次交流中,杨先生对于程军主任与人民医院有了信任与信心。 得知能来中国治病,GIRMA非常高兴,但是心中还是有很大的负担,毕竟要去1万多公里以外的陌生国度,不同的风土人情,会不会成为治疗中的障碍呢?为了打消GIRMA的心理负担,杨先生决定由他以及GIRMA的妹妹一同陪他去治病。 事先联系好了病床与航班后,GIRMA踏上了一万公里的求医之路…… 跨越沟通障碍 手术圆满成功 2010年9月26日,来到天津市人民医院后,GIRMA的担忧已经消失了一半了,如此大型的医院、先进的医疗设备、齐全的科室,这些比起埃塞俄比亚的医疗条件简直是太优越了。但是,来到陌生的国家进行手术,GIRMA心理难免还是有些紧张。 肛肠科程军主任接诊后,因为担心GIRMA的生活习惯、饮食、信仰等与我们有差异,变为他安排了更为安静的单人病房,这样他对于环境能够更快的熟悉,也能尽快消除心中的担忧与不安。 在为GIRMA进行了详细地核磁共振、直肠B超检查后,医生发现他的肛肠瘘管长10cm之多,肛左侧及右侧各见一处外口,外口与肛缘间未扣及明显质硬索条,但有明显压痛,挤压后有少量脓性物质流出。指诊肛管直肠右侧似扣及索条,内口不清,而长达7年的病史更为治疗带来难度。肛肠科立即邀请马东旺副院长为GIRMA进行会诊。通过各项检查,在马东旺副院长的领导下,肛肠科将GIRMA的病诊断为复杂肛瘘。考虑到患者的身体情况与特殊性,医生决定将手术分为两次进行,即先为他进行复杂肛瘘的切除手术,待身体恢复、伤口愈合好以后再进行复杂肛瘘切开挂线摘除手术。凭借着丰富的临床经验,马院长决定3天后亲自上台为GIRMA进行手术。 接下来的任务更是严峻的。程主任要在手术前的这两天之中为GIRMA做心理辅导,帮助他放下心理的负担,尽快熟悉周围的环境、饮食、习惯,这对于GIRMA的手术以及术后的恢复相当重要。程主任亲自率队、科里大夫陈超、戴护士长到病房以朋友的身份从拉家常开始,了解GIRMA,医护人员熟练的英语口语很快地打翻了两个国家的障碍。GIRMA的紧张心理也有所消失,程主任耐心地为他讲解了手术的每一个步骤,GIRMA也将自己的疑惑和不安传达给了医生们,整整一下午交谈,异国间的医患双方建立了良好的信任。GIRMA在手术前放心地在手术同意书上签上了自己的名字。 进入手术室,麻醉科耿立成主任为GIRMA进行了腰麻。马东旺副院长在程军主任的协助下开始了手术。马院长将窥器放入GIRMA的体内,肛后正中内口就有脓液流出,探针继续进入,沿着探针切开,引流2ml脓液,探查脓腔位于内外括约肌间,向右后延伸,伸向坐骨直肠窝、止于直肠右前方距肛门深约10cm处。此时,马院长手持先进的超声刀切开管壁,充分引流。要在患者延绵弯曲的肠道内寻找管瘘之处,这需要医生有绝对的耐心和丰富的经验,以便一眼就能辨认出管瘘之处。继续探查于内口处,管壁沿粘膜下伸向左前方并于粘膜下距肛门深约4cm处。自后正中内口处至左前继发内口处挂丝线。接着将管壁切开、充分引流。刮匙刮处双侧管壁及坏死组织,至此将蹄铁型瘘管完全切开。接着马院长用电刀为GIRMA止血,修整剩余的括约肌,手术顺利完成。 第一次手术后,GIRMA的恢复非常顺利,仅10天后,GIRMA的大小便已经非常正常,而从前深深困扰他的浑浊液体也再不见踪影。马院长在采访时说:“GIRMA所患的复杂性肛瘘在治疗上难点很多。他的患病位置高,人体肠道的管道多,而肛门腺向周围薄弱组织蔓延,这些都是手术的难点。由于人民医院在肛肠学科上有非常强劲的实力,我们对于手术的把握还是很高的。我们选择从窦道打开弧形切口,这样一个10cm的小切口就解决了一个大麻烦。这对于患者的愈后也有着很积极的意义。” 良好的手术效果彻底打消了GIRMA心理的障碍,他由衷地信任着人民医院的医护人员。他甚至忘了自己在看病,放松地把这次中国之行当成了一个了解东方大国的好机会。他接受中国饮食、主动和医护人员沟通、主动了解有关于中国的一切……第二次手术前,GIRMA竟然主动找到医护人员表示非常愿意签署手术同意书。间隔一个月后,GIRMA进行了复杂肛瘘切开术后挂线摘除手术。此次为GIRMA主刀的是他再熟悉不过的程军主任。程主任在助手陈超医生的协助下,将探针自挂线处进入,内口处穿出,沿探针切开部分括约肌并完整取出挂线。检查无肛门失禁后,便用刮匙刮除创面多余肉芽组织及瘢痕组织,至引流通畅。查看无活动性出血,止血纱布加压包扎,丁字带固定。整个手术结束,而术中出血仅为20ml。 术后精心呵护 异国感受温暖 修养期的GIRMA非常不舍,他没有想到在异国他乡治病竟然享受到如此多的关怀与呵护。手术后,时常会有分泌物流出,护士不厌其烦地主动为他送来可以更换的干净的病号服与床单。而程主任和主治大夫陈超更是每天好几次地询问他情况,只要稍微出现一点儿不舒服,大夫们就会及时给予干预。这也是GIRMA能快速恢复的一个重要原因。 谈起人民医院的医护人民,GIRMA赞不绝口。第二次手术后,陈超医生为GIRMA换药清洗,坚强的GIRMA咬牙忍住清洗伤口的疼,愣是一声也没喊过。就在陈大夫完成清洗工作时,他看到从GIRMA体内调出的一根4cm长的面条状东西。起初陈大夫并没有在意,以为是GIRMA吃的面条而已。但恍惚一看,他发现“面条”竟然会动,这可引起了陈大夫的注意。他小心翼翼将“小面条”收好,准备送到检验科检验。 与程主任讲述了换药过程,程主任警觉地说:“这恐怕是寄生虫吧!非洲人的饮食习惯喜欢食用生鲜,出现寄生虫的可能很大。”有了这样的判断,他们马上联系天津医科大学对于“小面条”进行检验,结果不出所料正是一种名为“牛肉绦虫”的寄生虫。据了解,这种寄生虫在非洲很常见,而我国是极少见的。它寄生在人体的上消化道内,然后蔓延在肠管之中,能够吸收人体摄入营养的50%。“难怪GIRMA在第一次手术后的恢复并不理想,原来吃进去的营养全被虫子吃了!” 医院与天津科技大学立即为GIRMA进行了驱虫治疗,发现他体内的牛肉绦虫有8米长,吸啄在上消化道盘旋在肠管中。程主任告诉记者,8m长的牛肉绦虫还是幼虫,若不及时发现,那么它会迅速生长,最后成为几十米的成虫。那么,人体内的大部分营养将被它吸收,对于GIRMA这样身体虚弱的人来讲恢复起来就更为缓慢、困难了。 细心的医护人员为GIRMA安排了寄生虫的治疗。而GIRMA的恢复也越来越好了。GIRMA庆幸自己有这样的一次中国之行,在这里他享受到了先进医疗技术的服务,感受了东方人的友好与热情,结实了一群中国朋友。出院前,GIRMA非常不舍,不知道他是否还能再次来到中国,但他说:“如果再来中国,就一定来人民医院,他要看看这里可爱的医生和护士!”回到非洲,他会把这里的风土人情将给他的朋友,如果遇到有生病的朋友,他一定会介绍他们来天津市人民医院!(通讯员 李哲)